En el mundo, alrededor de 64 millones de personas tiene un diagnóstico de falla o insuficiencia cardíaca lo que significa que no pueden bombear suficiente sangre al organismo para llevar oxígeno y nutrientes necesarios para vivir saludablemente,[i] y se espera que la prevalencia vaya en aumento conforme va envejeciendo la población.[ii],[iii],[iv] La falla cardiaca puede ser reducida o preservada, la primera ocurre cuando el porcentaje de sangre que sale del corazón es menor al 40% y la segunda cuando la cifra supera el 40%. Se estima que entre 36 y 50 de cada 100 pacientes con un diagnóstico de falla cardiaca la tienen del tipo preservada, es decir entre 23 y 32 millones de personas globalmente.[v],[vi]
Las tasas de mortalidad asociadas a la enfermedad llegan a compararse con algunos tipos de cáncer, convirtiéndola en un importante desafío de salud pública.4 En respuesta a dicha realidad se han desarrollado investigaciones clínicas con el objetivo de encontrar alternativas de tratamiento eficaces y específicas para esta población.
Uno de esos estudios se conoce como DELIVER y sus resultados se presentaron en el Congreso Europeo de Cardiología, demostrando que la dapagliflozina (Forxiga®), disminuye la mortalidad cardiovascular y el empeoramiento por falla cardiaca preservada en un 18%%. [vii] A raíz, de estos resultados, la Sociedad Europea de Cardiología recomendó a los especialistas considerar el uso de esta molécula para el tratamiento de la falla cardiaca preservada.
La dapagliflozina es un medicamento que pertenece a la familia de los iSGLT-2, que son medicamentos capaces de reducir la concentración de glucosa en sangre al hacer que los riñones extraigan el azúcar del cuerpo a través de la orina. Originalmente se aprobó para el tratamiento de la diabetes mellitus y actualmente cuenta con otras indicaciones complementarias para el tratamiento de la falla cardiaca reducida y la enfermedad renal crónica. Gracias a los contundentes resultados del estudio DELIVER, las autoridades regulatorias de diversos países alrededor del mundo autorizaron el uso de la molécula en pacientes con falla cardíaca preservada. En nuestra región países como Honduras, Guatemala y Panamá, ya cuentan con la aprobación de los Ministerios de Salud.
DELIVER es el estudio más grande y amplio realizado con cualquier iSGLT-2 en pacientes con falla cardiaca preservada. Los hallazgos mostraron una marcada elevación en el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con deterioro de la función renal, lo que refuerza la conexión entre la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal y el cómo estos pacientes se benefician con el tratamiento continuado de dapagliflozina (Forxiga®).[viii]
“Nos sentimos orgullosos, pues estos resultados cambian la práctica clínica y colocan a dapagliflozina como una opción de primera línea[ix],[x] para el tratamiento de la falla cardiaca preservada. Los datos de DELIVER respaldan aún más el uso de la terapia, en todo el espectro de enfermedad (reducida o preservada), independientemente de la presencia o ausencia de diabetes de tipo 2, comentó el Dr. Andrés Rojas, Director Médico de AstraZeneca para Centroamérica y el Caribe.
En la actualidad, la mayoría de los medicamentos disponibles para tratar la enfermedad son diuréticos (medicamentos que ayudan a eliminar el sodio y el agua por la orina), los cuales podrían ayudar a controlar los síntomas sin modificar la mortalidad o la sobrevida en los pacientes. “Los resultados del estudio DELIVER llegan en un buen momento y abren nuevas oportunidades para los médicos y los pacientes en el abordaje integral de las enfermedades cardiorrenales. En el marco de la conmemoración del Día Mundial del Corazón, nos complace saber que el principal hallazgo de la investigación representa un gran avance en el manejo de esta enfermedad, brindando una mejor calidad de vida para los pacientes,” agregó Rojas.
Conmemorando el Día Mundial del Corazón
Cada 29 de septiembre se conmemora el Día Mundial del Corazón y este 2023 se hace un llamado para concientizar e informar a la población sobre las implicaciones de las enfermedades cardiovasculares, enfatizar la importancia del control médico periódico y educar sobre signos y síntomas asociados a las enfermedades cardiovasculares más comunes como la hipertensión arterial, la falla cardiaca o el colesterol elevado, entre otras. Es importante aumentar los esfuerzos para prevenir y promover un diagnóstico temprano para el adecuado control de las diferentes enfermedades, lo que ayudará a cada paciente a tomar decisiones conscientes y evitar complicaciones como insuficiencia cardíaca, infartos, derrames cerebrales y enfermedad renal crónica, entre otras.
[i] Vos T et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet 2017; 390(10100):1211-59.
[ii] Vos T et al. Lancet. 2017;390:1211-1259.
[iii] Benjamin EJ et al. Circulation. 2018;137:e67-e492
[iv] Lloyd-Jones D et al. Circulation. 2002;106:3068-3072
[v] Rev. Med. vol.28 no.2 Bogotá July/Dec. 2020 Epub June 04, 2021. https://doi.org/10.18359/rmed.4854
[vi] https://insuficienciacardiaca.es/. Última visita hecha en agosto de 2023.
[vii] VaduganathanM, ClaggettBL, JhundP, etal. Time to clinical Benefit of dapagliflozin in patients with heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction:A prespecified secondary analys is of the DELIVER randomized clinical trial. JAMACardiol.Publicadoen línea el 3de octubre de 2022.
[viii] Solomon D, et al. Effects of Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Deterioration of Kidney Function to eGFR Less Than 25ml/min/1.73m2: A Participant-Level Pooled Analysis of the DAPAHF and DELIVER Trials. Presented at: ESC 2023, 25-28 August 2023, Ámsterdam, Netherlands.
[ix] Ficha Técnica de Dapagliflozina. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/112795007/FT_112795007.html
[x] Ficha Técnica de Empagliflozina. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/114930014/FT_114930014.html
9Insuficiencia cardíaca – síntomas y causas – Mayo Clinic. (2023, 29 junio). https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142